「まちの憲法を作ろう！」
自治基本条例へのアンケートにご協力ください！

（条例の内容を、こちらのチラシで、ぜひ確かめてください！）
横須賀に住み始めたのは？
このまちに／横須賀に
住んでよかったと思うことは何ですか？
この町に／横須賀に住んでいて
困ったこと・嫌なことはありますか？
今の市政に満足していますか？ １．不満 ２．やや不満 ３．ふつう ４．やや満足 ５．満足
横須賀市に期待することは何ですか？
住民投票の制度があったらいいと思いますか？（理由もお書きください）
 １．はい ２．いいえ
くらしや地域のことで困ることがあったら
誰に相談しますか？
【ぜひ、俳句形式で、自治基本条例や
横須賀市への想いなどを表現してください】

■以下についても、よろしかったらご記入ください
（ご記入は任意です）
お名前
（ペンネームなどでもかまいません）
ご住所
電話番号
所属／活動の場所
メールアドレス（ございましたら）
今後、会からのお知らせなどを
お送りしてもよろしいでしょうか？		 はい いいえ

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